Атопический дерматит
Профессор Баткаев Э.А.
Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание кожи у лиц с наследственной предрасположенностью, начинающееся преимущественно у детей на первом году жизни, характеризующееся зудящими высыпаниями, часто сопровождающийся поражением респираторных органов.
Ведущую роль в формировании атопического дерматита играют пищевые и ингаляционные аллергены.
Классификация атопического дерматита
- Атопический дерматит локализованный (диссеменированный нейродермит)
- Атопический дерматит диффузный (диффузный нейродермит)
В течение атопического дерматита прослеживается возрастная динамика заболевания. Выделяются следующие фазы заболевания: младенческая (с 3-х месяцев до 2-3 лет), детская (с2-3 лет до пубертатного периода), взрослая (с пубертатного периода), которые характеризуются особенностями реакции на раздражитель, сменой клинических проявлений, ограниченным (локализованным) или диффузным проявлением воспаления.
Атопический дерматит характеризуется также многообразием клинических проявлений.
Атопический дерматит локализованный
Заболевание чаще всего начинается в возрасте 3-5 месяцев и длится до 2-3 летнего возраста. В этом периоде патологический процесс носит острый экзематозный характер и проявляется папуло-везикулярными высыпаниями, мокнущими бляшками с корками на поверхности и преимущественно расположенными на коже лица (лоб, щеки), ягодиц, туловища. Заболевание нередко осложняется бактериальной и/ или грибковой инфекцией. В данном периоде основным провоцирующим фактором является пищевая аллергия.
В возрасте 2 – 3 года у части больных наступает спонтанная ремиссия, однако у большинства развивается следующая, вторая фаза заболевания – детская, длящаяся до подросткового развития. Для детской фазы атопический дерматит характерным является локализованное хроническое течение воспалительного процесса, расположенного на коже сгибательных поверхностей конечностей (локтевые и подколенные складки, область лучезапястных суставов), а также туловища, проявляющегося папулами и очагами, нарушением пигментации.
В детской фазе атопический дерматит значимость пищевой аллергии уменьшается, однако, роль других провоцирующих факторов (ингаляционные, инфекционные, эпидермальные) возрастает. Характерным становятся фиксированные сезонные обострения, связанные с неадекватной сезонной перестройкой иммунной системы. У части больных в подростковом возрасте также возможно развитие спонтанного выздоровления, у других заболевание трансформируется во взрослую фазу.
Атопический дерматит диффузный
Развивается чаще во взрослой фазе течения патологического процесса. Начинаясь с подросткового периода, третья фаза характеризуется сменой локализованных поражений кожи, наблюдающихся чаще в детском возрасте, на распространенные высыпания. В воспаление вовлекается преимущественно кожа лица, шеи, верхней части туловища и верхних конечностей, хотя у части больных патологический процесс носит ограниченный характер с поражение кожи кистей.
Во взрослой фазе заболевания основными высыпаниями являются папулы, очаги утолщения кожи, а также расчесы.
Описанная закономерность фазового течения атопический дерматит с характерными особенностями наблюдается не у всех больных. В некоторых случаях заболевание может начаться со второй или третьей фазы. Несмотря на то, что локализованная форма атопического дерматита более характерна для детской фазы заболевания, тем не менее, могут наблюдаться в этих случаях и диффузные поражения. И, соответственно, во взрослой фазе, наряду с наиболее частыми диффузными поражениями кожи у ряда больных развивается локализованная форма атопический дерматит.
В терапии ад используется широкий спектр медикаментозных препаратов системного и наружного действия, диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение с учетом возрастного периода заболевания, клинических проявлений, степени активности и тяжести дерматоза.
Проведение профилактических мероприятий в быту: исключение контакта с домашними животными; ежедневная влажная уборка жилых помещений; ограничение избыточного количества мягкой мебели и ковров; использование синтетического материала в качестве наполнителя подушек; устранение избыточной влажности в жилых помещениях и очагов плесени на стенах; исключение контакта кожных покровов с шерстяными, меховыми, синтетическими тканями; отказ от использования синтетических моющих средств и др.
Соблюдение гипоаллергенной диеты: исключение облигатных пищевых аллергенов, экстрактивных веществ, острораздражающих блюд, алкоголя, ограничение поваренной соли, углеводов.
Диеты наиболее эффективны для выявления продуктов, провоцирующих возникновение аллергического процесса. В случае невозможности выявления таковых назначают диету с исключением продуктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами и вызывающих, по анамнестическим данным, развитие болезни или ее обострение. Рекомендуют исключить из рациона цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, птицу, шоколад, кофе, копченые изделия, уксус, горчицу, майонез и прочие специи, хрен, редиску, редьку, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубнику, землянику, дыню, ананас, сдобное тесто, мед.
Принципы наружной терапии
Лекарственный препарат подбирается с учетом механизма действия, возраста больного (для ребенка), периода, фазы, стадии и тяжести болезни. Для наружной терапии применяются противовоспалительные, кератолитические, кератопластические, антибактериальные средства, а также средства ухода за кожей.
Санаторно-курортное лечение
Является важным этапом медицинской реабилитации больных атопическим дерматитом. Среди многообразия санаторно-курортных методов важное место занимают солнечные ванны, воздушные ванны, морские купания, минеральные ванны (сульфидные, родоновые, йоднобромные), грязелечение (пелоиды, нафталан, озокерит). Особенно благоприятно климатотерапия на побережье азовского и черного морей.
Непременным условием для назначения бальнеотерапевтической помощи является предварительное достижение ремиссии заболевания.
Динамика клинических изменений кожи при использовании крема Скин-Кап
| До лечения | После лечения |
 |
 |
 |
 |
Перейти на страницу Микроспория