Псориаз Симптомы Лечения
Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже обильно шелушащихся папул.
Псориаз Симптомы Лечения
Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи. Псориаз может начаться в любом возрасте, однако чаще всего он возникает в детском и юношеском возрасте или после 40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Этиология и патогенез до конца не изучены. В настоящее время его считают наследственным многофакторным заболеванием. Причинами возникновения псориаза могут быть инфекционные заболевания, различные травмы, повреждения кожи, нервно-эмоциональные стрессы, резкие изменения климата, прием некоторых лекарственных препаратов.
Выделяют вульгарный (обыкновенный) псориаз, а также его клинические формы, такие как экссудативная, эритродермическая, пустулезная и артропатическая.
Вульгарный псориаз может быть ограниченным и распространенным. Ограниченной формой заболевания считается поражение отдельных участков кожных покровов, захватывающих не более ее 40%. При поражении более 40% кожной поверхности заболевания определяется как распространенная форма.
При вульгарном псориазе основными патологическими элементами сыпи являются узелки (папулы) размером 1-3 мм розовато – красного цвета с зоной периферического роста. Поверхность папул в последующем покрывается серебристыми чешуйками. При поскабливании поверхности папул возникает характерная псориатическая триада: стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение. Патологический процесс сопровождается слиянием папул в крупные бляшки, которые образуют разнообразные формы, фигуры. В течение вульгарного псориаза выделяются 3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.
Прогрессирующая стадия характеризуется подсыпанием мелких папул с венчиком периферического роста. Папулы увеличиваются в размерах, поверхность их покрывается серебристыми чешуйками. Большинство элементов сливаются и образуют бляшки размерами от 1 см до 10 см и более, занимая обширные участки кожного покрова. Характерной для этой стадии также является изоморфная реакция – линейное расположение папул и/или бляшек на местах царапин (симптом Кебнера). Высыпания имеют симметричную локализацию. Длительность прогрессирующей стадии может быть 1-3 месяцев. В стационарной стадии свежие высыпания не появляются. Патологические элементы уплощаются, бледнеют, исчезает венчик периферического роста и изоморфная реакция.
В регрессивной стадии отмечаются постепенное исчезновение высыпаний. У части больных могут оставаться на длительное время бляшки в области поясницы, ягодиц, локтей, колен с выраженной инфильтрацией.
При вульгарном псориазе локализация процесса на разных участках кожного покрова приводит к формированию некоторых особенностей, вследствие этого выделяются также такие клинические формы, как себорейный псориаз, псориаз ладоней и стоп, ногтевых пластин, складок и т.д.
При себорейном псориазе высыпания появляются на себорейных зонах (лицо, грудь (область декольте) и средняя часть спины вдоль позвоночника), но преимущественно в области волосистой части головы, где представляется вначале единичными папулами или бляшками с обильным шелушением, сопровождаемым зудом, псориатическая триада симптомов часто отрицательная, такая клиника может сохраняться годами без изменений. В последующем на фоне различных провоцирующих факторов процесс распространяется по всей волосистой части головы и сопровождается мощным инфильтратом в очагах и выраженным шелушением.
При псориазе ногтей в процесс вовлекаются преимущественно ногтевые пластины стоп, но нередко и кистей. Типичным признаком является симптом масленого пятна – желтовато-бурые пятна под ногтем, точечные углубления в ногтевой пластинке (симптом наперстка), утолщение ногтя.
Псориатическая эритродермия является осложненной формой вульгарного псориаза и развивается вследствие прогрессирования заболевания, сопровождающимся слиянием бляшек. При псориатической эритродермии большая часть или весь кожный покров приобретает ярко-красный цвет,
становится отечным и приобретает обильное мелко и/или крупнопластинчатое шелушение. Процесс сопровождается выраженным зудом. Периферические лимфатические узлы увеличены. Присоединяются явления интоксикации (высокая температура, озноб), в тяжелых случаях отмечается нарушение функции печени, почек, сердечнососудистой системы. Как правило, имеются также боли в суставах. Больные псориатической эритродермией нуждаются в интенсивной системной терапии в условиях дерматологического стационара, в тяжелых случаях в реанимационных отделениях.
Пустулезный псориаз – редкая форма осложненного псориаза, характеризующаяся появлением гнойничков (пустул). Общее состояние больных при этом нарушается незначительно. Характерно длительное течение и чрезвычайно высокая устойчивость к лечению.
Артропатический псориаз развивается, как правило, через 6 – 8 лет после начала псориаза. Поражение суставов начинается преимущественно с поражения мелких суставов кистей и стоп. Затем в процесс вовлекаются крупные суставы конечностей, позвоночника и прогрессирующая деформация суставов, анкилозы, мутиляция.
Многие хронические дерматиты характеризуются резистентностью к терапии и рецидивами. Разрабатываются новые терапевтические подходы, которые не всегда эффективны. Так, для лечения лишь псориаза разработано более 1000 методов, которые не всегда эффективны.
Псориаз симптомы лечение
Лечение псориаза должно проводиться комплексно с учетом формы и стадии заболевания и особенностей сопутствующей патологии.
Лечение должно быть дифференцированным. При ограниченном псориазе достаточно бывает назначений лишь наружного лечения, седативной терапии и лечебного питания. При распространенном процессе, особенно при среднетяжелой или тяжелой форме, требуется комплексное лечение, в амбулаторных или стационарных условиях. В стадии ремиссии проводится противорецидивная терапия.
Разработано около 1000 терапевтических методик псориаза, которые, к сожалению, позволяют достичь лишь ремиссии заболевания, но не излечить больных.
Лечение оказывает противовоспалительное действие, уменьшает шелушение и инфильтрацию кожи и, как правило, усиливает общую терапию. Оно должно быть адекватным для стадии заболевания и стадийным. В прогрессирующей стадии псориаза наружная терапия должна быть наиболее щадящей. ратура, ознобаженным зудом. Периферические лимфатические узлы увеличены. Присоединяются явления интоксикации игенсориаз ногтей по данным приведенным совместно с к.м.н. толстыми желтоватыми чешйуками, характер ориатическая триада симптомов.
Перейти на страницу Склеродермия