Пигментация

Нарушения пигментации.

Меланоциты – единственные клетки кожи, продуцирующие меланин. Меланины являются природными пигментами, образующимися в результате окислительно-восстановительной полимеризации на белковой матрице тирозина, диоксифенилаланина или катехоламинов. Меланины делятся на эумеланины и феомеланины. Эумеланин имеет цвет от коричневого до черного. Феомеланин имеет цвет от желтого до красного и образуется только в волосяных фолликулах, в остальной коже он отсутствует.

Усиление меланогенеза связано с ликвидацией блока тирозиназы, которая заблокирована глютатионом и пептидазами. Основным активатором меланогенеза являются ультрафиолетовые лучи. Под действием ультрафиолета глютатион и пептидазы разрушаются выходящими из поврежденных лизосом ферментами. Кроме этого, под влиянием ультрафиолета происходит усиление выработки кератиноцитами фактора роста фибробластов, который активирует и меланоциты.

Меланоциты могут локализоваться как в эпидермисе, так и в дерме. Меланоциты эпидермиса располагаются в его базальном слое, однако их тела лежат несколько ниже базальных кератиноцитов. Также встречаются меланоциты, расположенные между базальными кератиноцитами. Меланоциты эпидермиса выполняют важную роль в защите организма от и кожи от действия ультрафиолетовых лучей и могут быть включены в число клеточных популяций, поддерживающих барьерно-защитные функции кожи.

Количество меланоцитов зависит от топографии кожного покрова и составляет 10-25% от всех клеток базального слоя. Среднее число меланоцитов в различных областях кожи одинаковое, за исключением передней поверхности грудной клетки и живота, где их количество несколько меньше, чем в остальных участках кожного покрова. С возрастом число меланоцитов не изменяется. Однако имеются половые различия: у мужчин меланоцитов в коже несколько больше, чем у женщин.

Основной функцией меланоцитов является синтез меланинов. Функции меланинов следующие:

• они являются защитным экраном по отношению к ультрафиолетовым и к видимым лучам солнечного света;
• защищают от продуктов свободно-радикального перекисного окисления липидов;
• меланосомы (органеллы, в которых осуществляется синтез меланина) способны связываться с солями тяжелых металлов и других токсических веществ, в том числе и фармакологических;
• меланосомы являются резистентными не только к ультрафиолету, но и к ионизирующей радиации (в связи с этим пигментные опухоли более резистентны к облучению, чем непигментные);
• меланин препятствует рассеиванию тепла, содержащегося в организме.

Усиление меланогенеза приводит к компенсаторной активности синтеза адренокортикотропного и меланинстимулирующего гормонов гипофиза, которые регулируют секреторную деятельность надпочечников.

Расстройства пигментации представляют собой изменения нормальной пигментации кожи и слизистых оболочек в результате нарушения синтеза и распределения меланина.

Нарушения меланиновой пигментации может быть приобретенной или наследственной.

Стимулировать пигментообразование могут различные расстройства, связанные с повышением уровня АКТГ (болезнь Аддисона), гормонов щитовидной железы, половых гормонов, кофеина. Колхицина, соединений мышьяка, серебра, висмута, ингибиторов сульфгидрильных групп, а также рентгеновские лучи в небольших дозах.

Веснушки – гиперпигментированные пятна, симметрично расположенные, не выступающие над поверхностью кожи от бледно-желтого до темно-коричневого цвета. Веснушки регистрируются преимущественно у лиц с нежной, белой кожей, могут передаваться по наследству. Чаще всего веснушки располагаются на лице, предплечьях, кистях. В зимнее время года при снижении уровня УФ-излучения высыпания бледнеют, в весенний период их окраска становится более яркой.

Хлоазма – гиперпигментированные пятна, чаще всего располагающиеся на лице. Наиболее частой причиной возникновения хлоазмы являются заболевания органов малого таза у женщин, ведущие к возникновению дисбаланса половых гормонов, а также заболевания щитовидной железы.

При беременности же хлоазма может располагаться не только на лице, но и на сосках и вокруг них, на срединной линии живота, наружных половых органах.

Пятна могут сохраняться в течение длительного времени или исчезать после устранения этиологического признака.

Дерматоз пигментный околоротовой Брока – является приобретенным гипермеланозом. Чаще встречается у женщин и связан с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Представляет собой пигментацию вокруг рта, в носогубных складках и на подбородке.

Поствоспалательные гиперпигментации чаще всего возникают после острых форм воспаления в коже, при не островоспалительных процессах пигментообразование в коже наоборот угнетается. Различные инфекционно-паразитарные поражения кожи (пиодермии, вшивость, чесотка, отрубевидный лишай) оставляют после себя преходящую дисхромию. Поствоспалительная гиперпигментация формируется после таких кожных заболеваний, как склеродермия, красный плоский лишай, атопический дерматит, дискоидная красная волчанка, псориаз, контактный дерматит.

Механические гиперпигментации возникают в местах частого механического раздражения (в проекции ремня брюк, застежек бюстгалтера, в подмышечных впадинах, на коже шеи, в паховой области).

Актиническая гиперпигментация возникает после интенсивного солнечного облучения. В облученных зонах возникает эритема (покраснение), а затем в результате стимуляции меланогенеза отмечается возникновение пигментации.

Лентигины – пигментные пятна округлой формы, имеющие темную окраску, встречающиеся на различных участках тела. Чаще всего появляются в возрасте 3-5 лет. Темные пятна при увеличении их роста и диаметра, рекомендуется исследовать гистологически для исключения меланомы.

Некоторые гиперпигментации (веснушки, лентигины) лечения не требуют, в остальных случаях при наличии выраженных эстетических проблем, возможно уменьшение интенсивности цвета пятен при применении химических пилингов, мезотерапии и отбеливающих профессиональных уходов за кожей.

Наиболее распространенной депигментацией является витилиго. Основной причиной отсутствия пигмента в очагах является гибель меланоцитов. Причины витилиго неизвестны. Клинически витилиго проявляется появлением на коже белых пятен, край которых гиперпигментирован. Размер пятен может постепенно увеличиваться, доставляя определенные косметические неудобства пациенту, особенно при локализации на открытых участках тела.

К гипопигментации кожи может привести действие различных факторов, приводящих к разрушению меланоцитов. Например, рентгеновское излучение, травма, воспаление, контакт с производными гидрохиноина, амилфенолом и другими веществами. Лечение гипопигментаций сложная задача и, как правило, направлено на устранение этиологического фактора, стимуляцию меланогенеза в очаге и косметическую коррекцию отсутствия пигмента, например, при помощи татуажа.

Перейти на страницу Вирус герпеса лечение